姜片虫病的诊断

2007-08-26 00:00:00 来源：

　　中医诊断

　　辨证:

　　1.轻型和中型证见上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀或有腹泻、或出现便秘、食欲不振、营养不良等症状。。

　　2.重型姜片虫病久治不愈，损伤脾胃，气血两虚，证见面色萎黄，消瘦，疲倦无力，头昏失眠，舌淡，脉细.

　　西医诊断

　　诊断标准：

　　1.患者居住或去过姜片虫病流行地区，与该病患者或病猪有接触史，或有饮用污染水、生食菱角、生荸荠等污染食物，接触污染粪便史。

　　2.反复腹部隐痛或钝痛、腹泻或便秘、恶心、食欲减低、消瘦无力、头痛、失眠、肝肿大、浮肿、贫血等症状和体征。

　3.姜片虫病患者血液白细胞计数与嗜酸性粒细胞均有轻度增加。

　　4.采用诊断性治疗，如服吡喹酮或槟榔等有效药物治疗之后，病情好转与否，可以判定本病的诊断。

　　5.粪便用涂片法或沉淀法，可以检查出姜片虫卵，粪便中也可找到成虫。

　　诊断：(一)临床表现

　　患者的流行区感染史有重要的参考意义。如果患者有消化不良、慢性腹泻、营养障碍、局部或全身浮肿，则可考虑患本病的可能。粪便中自然排出成虫或查出虫卵是本病确定诊断的依据。

　　　　(二)实验室检查

　　1.血象轻度贫血，白细胞数略有增加，嗜酸性细胞数增加，在10%～20%左右，少数患者可高达40%。

　　2.粪便检查潜血反应偶呈阳性。常用的粪检方法有涂片法和沉淀法。虫卵较少者可用

　　沉淀法检查，沉淀法的阳性率为接近满分。使用一次3张涂片法的阳性率为91.3%。一般涂片法大多可查出姜片虫卵。查获虫卵是确诊姜片虫病的依据。镜检时，姜片虫卵与肝片吸虫卵和棘隙吸虫卵形态相似，应进行鉴别。肝片吸虫卵的形态特征是，纵径略长(130～150μm)，卵盖略大，卵壳周围往往有较浓的胆汁色素颗粒附着，内容物有时呈黄色，卵黄胞较少，其颗粒又细又少，呈散在分布，胚细较易看到，位于前端较大而透明。棘隙吸虫卵为草黄色，较短而宽，卵壳后端较厚，多形成结节状的突起。

　　3.排虫姜片虫病患者常有从粪便中排出成虫，若检测到，即可得到确诊。

　　病史：潜伏期1～3个月。感染轻者可无明显症状，或机体反应不敏感者无症状，或症状极轻微。姜片虫病无症状者约8.4%～30.4%。感染重者出现不同的症状和体征者约占69.6%～91.6%。

　　症状：姜片虫病的主要临床表现为恶心、呕吐、腹部隐痛或腹泻等消化道症状。体软无力、精神萎靡等症状也在早期出现。